Новый анализ данных исследования Keto CTA опроверг первоначальные выводы о росте атеросклеротических бляшек у 100 участников кето-диеты. Оригинальную статью отозвали из-за недостоверных данных. Слепая переоценка снимков показала, что вместо увеличения бляшек наблюдалась их регрессия.
Скандал вокруг исследования Keto CTA
Исследование охватило 100 метаболически здоровых людей. После перехода в кетоз у них зафиксировали резкий рост уровня ЛПНП при нормальных показателях триглицеридов и ЛПВП. Компьютерную томографическую ангиографию провели дважды: до старта (в среднем через 5 лет соблюдения кетогенной диеты) и через год. Первоначальную публикацию отозвали из-за полностью недостоверных данных. Разразился скандал вокруг компании-исполнителя, которая отказалась проводить повторное сканирование участников.
Результаты повторного анализа
Слепая переоценка тех же снимков выявила грубые расхождения с первоначальными выводами. То, что изначально классифицировали как значительное увеличение бляшек, на деле оказалось их регрессией. Ошибки валидации опровергают утверждения об ухудшении здоровья сосудов. Другие организации сейчас проводят новую оценку сканов, результаты ожидаются в ближайшее время. Исследование пилотное, финансировалось краудфандингом и проводилось не ведущим университетом. Интернет-спекуляции о быстрой прогрессии заболевания основывались на ошибочных данных, однако окончательные выводы возможны только после рецензирования.
Влияние индивидуальных факторов риска
Группа участников оказалась гетерогенной: на результаты влияли различия в исходном уровне бляшек, курении и семейной истории заболеваний. По предварительному отчету, наличие бляшек — ключевой фактор риска. У людей с большим количеством бляшек и сопутствующими факторами риска кето-диета не обеспечивает защиты. Для лиц без бляшек и низких рисков информации о влиянии высокого ЛПНП на фоне кето-диеты пока недостаточно. Детали исследования станут доступны после публикации.
Кето-диета и фибрилляция предсердий
По словам экспертов, сообщения о том, что кето-диета повышает риск фибрилляции предсердий (ФП), не имеют достаточного научного подтверждения и в целом ошибочны. Основной риск возникает в переходный период из-за резких сдвигов жидкости и электролитов (натрий, калий); отсутствие гидратации может спровоцировать временную аритмию. Этот риск мал, кратковременен и легко предотвращается коррекцией электролитного баланса. Долгосрочно кето-терапия благотворна: она устраняет ключевые триггеры ФП — снижает артериальное давление, улучшает симптомы апноэ сна, способствует потере веса и обращает вспять диабет 2 типа. Важно дифференцировать ФП от пальпитаций и экстрасистол, которые часто доброкачественны и требуют медицинского обследования для точной диагностики.
Практические рекомендации по соблюдению кетоза
Зритель Маттиа сообщил о симптомах истощения, упадка сил и когнитивных нарушениях на фоне строгой кето-диеты (более трех месяцев, менее 20 г углеводов, 160 г белка, 16-часовое голодание, высокая физическая активность), при этом уровень кетонов не превышал 0,9 ммоль/л. Эксперт подчеркнул необходимость определить цель кетоза: при психиатрических состояниях более высокие уровни могут быть значимы, тогда как для метаболического здоровья или снижения веса они менее критичны. Рекомендуется проверить достаточность потребления калорий и жиров. Учитывая высокую активность и хорошую чувствительность к инсулину, возможно увеличение углеводов до 50–75 граммов без нарушения кетоза. Диапазон кетонов 0,5–0,9 ммоль/л может быть оптимальным, если самочувствие удовлетворительное. Режим 16-часового голодания не обязателен при низком уровне энергии. Для роста кетонов эксперты советуют снизить углеводы, увеличить жиры и держать белок около 1,2 г на кг веса. Критически важны сон, контроль стресса и оценка влияния лекарств. Допустимо использование MCT-масла или экзогенных кетонов как дополнительной меры. Важны регулярные проверки щитовидной железы, электролитов и общий анализ крови.
