Ученые Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) выяснили: даже «нормальный» уровень витамина B12 у пожилых пациентов может скрывать ранние признаки ухудшения работы мозга. Детали исследования вышли в журнале Annals of Neurology.
Методология исследования и выборка
Витамин B12 отвечает за синтез ДНК, выработку эритроцитов и здоровье нервной ткани. Раньше врачи связывали его нехватку только с анемией и явными неврологическими сбоями. Новая работа показывает иную картину: привычные референсные значения часто пропускают первые тревожные сигналы от нервной системы. Команда проанализировала показатели 231 добровольца из когорты BrANCH. Средний возраст участников составил 71 год, ни у кого не диагностировали деменцию или умеренные когнитивные нарушения. В среднем концентрация B12 в их крови достигала 414,8 пмоль/л. Это почти в три раза превышает официальный американский порог дефицита в 148 пмоль/л. Но ученые смотрели не на общий показатель, а на биологически активную форму витамина.
Когнитивные показатели и данные МРТ
Исследователи скорректировали данные с учетом возраста, пола, уровня образования и рисков по сердечно-сосудистой системе. Результаты оказались однозначными: чем ниже концентрация активного B12, тем хуже пациенты справлялись с заданиями на скорость обработки информации. Их реакция на визуальные стимулы также замедлялась. Магнитно-резонансная томография добавила к этой картине важный штрих. У добровольцев с пониженным активным B12 чаще фиксировали очаги поражения белого вещества мозга. Медицина давно знает: подобные изменения повышают риск когнитивного спада, деменции и инсульта.
Комментарии экспертов и клинические рекомендации
«Предыдущие исследования могли пропустить тонкие функциональные проявления высокого или низкого уровня B12, которые влияют на людей без выраженных симптомов», — отметил руководитель работы Ари Грин из отделений неврологии и офтальмологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. По его словам, пересмотр критериев дефицита с учетом функциональных биомаркеров может помочь раньше выявлять риски когнитивного ухудшения. Соавтор исследования Александра Бодри-Ришар добавила, что «низкий, но технически нормальный B12 может влиять на когнитивные способности в большей степени, чем считалось ранее, и затрагивать гораздо большую часть населения, чем мы осознаем». Она указала: «Помимо пересмотра определения дефицита B12, клиницистам следует рассмотреть возможность приема добавок у пожилых пациентов с неврологическими симптомами, даже если их уровень находится в пределах нормы». Пожилые люди особенно уязвимы, так как с возрастом всасывание витамина ухудшается. Риск также повышают некоторые лекарства, заболевания ЖКТ и диеты с низким содержанием продуктов животного происхождения. Более поздние исследования 2025 года подтверждают, что дефицит B12 остается модифицируемым фактором риска, но также показывают, что простое повышение уровня B12 для всех не является панацеей. Ученые призывают врачей смотреть не только на общий B12, особенно при наличии у пожилых пациентов неврологических симптомов, поскольку текущие тесты могут не выявлять людей, чей мозг уже страдает, несмотря на «нормальные» результаты.
