Фармэксперт Валентина Милованова предупредила, что длительный прием некоторых лекарственных препаратов может приводить к ятрогенному дефициту витаминов и минералов. По ее словам, медикаменты способны нарушать процессы всасывания микронутриентов и их метаболизм в организме.
Препараты, вызывающие нехватку витаминов
В группе повышенного риска находятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК). По данным эксперта, в России такие препараты по медицинским показаниям принимают от 1,5 до 3 миллионов женщин репродуктивного возраста. При длительном применении КОК могут снижать уровень витаминов группы B (B6, B9, B12) и витамина E, а также нарушать баланс кальция и магния.
Ингибиторы протонной помпы, являющиеся одними из самых назначаемых препаратов в мире, могут вызывать снижение уровня магния, ухудшать всасывание витамина B12, витамина C, железа и цинка, а также повышать риск остеопороза. Петлевые диуретики усиливают выведение кальция и магния, что также способствует развитию остеопороза. Ингибиторы АПФ повышают риск дефицита цинка, пероральные кортикостероиды усиливают потерю кальция и витамина D. Противоэпилептические препараты ускоряют метаболизм витамина D и фолатов, повышая риск остеопении.
Симптомы и диагностика дефицита
Ятрогенный дефицит может проявляться хронической усталостью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, нарушениями сна, мышечной слабостью, судорогами и ощущением покалывания в ногах. К другим признакам относятся сухость кожи, ломкость волос и ногтей, частые простуды, а также изменение вкуса или обоняния.
Если несколько подобных симптомов сохраняются более нескольких недель на фоне постоянного приема препаратов, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Для диагностики дефицитов используются анализы крови на витамин D, B12, фолиевую кислоту, ферритин и цинк.
Профилактика и правила приема лекарств
Валентина Милованова подчеркнула, что необоснованный профилактический прием витаминов может быть не только бесполезен, но и вреден. Необходимость дополнительного приема определяется индивидуально с учетом анамнеза, терапии и результатов анализов. Снизить риск помогает коррекция питания: разнообразный рацион, сезонные овощи и фрукты, минимальная термическая обработка продуктов и включение ферментированных продуктов, таких как кисломолочные продукты или квашеная капуста.
Важно учитывать взаимодействие препаратов и добавок. Например, одновременный прием кальция и железа может снижать усвоение железа на 30–40%. Ранее в СМИ сообщалось, что дефицит витаминов группы B может приводить к хронической усталости и снижению концентрации внимания, а важную роль в профилактике играет сбалансированное питание, включая мясо, рыбу, яйца, бобовые и крупы.
Эффективность лечения также зависит от того, чем запиваются таблетки. Валентина Милованова отметила, что соки любых видов могут вступать в реакции с лекарствами, вызывая аллергию и побочные действия. Запивать препараты газированной или минеральной водой не стоит, так как это может негативно сказаться на работе пищеварительной системы и усвоении препарата. Молоко совместимо только с ограниченным кругом лекарств, например, с жирорастворимыми витаминами, но его нельзя употреблять с антибиотиками тетрациклинового ряда, антацидами и лекарствами в оболочке. Кофеин в кофе и танины в чае также могут ухудшить эффективность медикаментов. Эксперт рекомендовала запивать все лекарства обычной питьевой водой.
