Исследование 1284 пациентов с метастатическим колоректальным раком показало, что высокое потребление растительной пищи повышает шансы на выживание на 24%. Диета улучшает ответ на иммунотерапию и выживаемость — вероятно, благодаря влиянию на микробиом кишечника.
Роль клетчатки и растительных продуктов
Клетчатка критически важна для профилактики хронических болезней и рака. Рекомендуемая норма — не менее 30 граммов в день из цельных растительных продуктов. По данным Cancer Research UK, каждый третий случай рака толстой кишки потенциально связан с недостатком клетчатки. Британский диетолог Дженна Хоуп отмечает, что клетчатка перерабатывается кишечными бактериями и помогает пищеварению. Рекордсмены по содержанию клетчатки: овсянка (50 г — около 4,6 г), горошек (4,48 г на три столовые ложки), чернослив (7,9 г на 100 г) и малина (5,4 г на горсть из 20 ягод). Также клетчаткой богаты бобовые (особенно черная фасоль), попкорн, миндаль, семена чиа, авокадо и сладкий картофель (его нужно есть с кожурой). Оба типа клетчатки — растворимая и нерастворимая — способствуют разнообразию микробиома кишечника.
Влияние на выживаемость и статистику заболеваний
Метаанализ 95 работ показал, что употребление до 600 г фруктов и овощей ежедневно снижает риск развития онкологии. Потребление 90 г цельнозерновых в день снижает смертность от рака на 15%. Исследование PREDIMED подтверждает пользу бобовых и чечевицы для снижения смертности. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает риск колоректального рака, смертность от него и общую смертность, а также защищает от рака молочной железы. Доктор Денис Беркетт отметил, что традиционные диеты с нерафинированной пищей предотвращают заболевания толстой кишки и рак, тогда как дефицит клетчатки ведет к росту заболеваемости.
Специфические противоопухолевые компоненты
Многие продукты обладают выраженным противораковым действием. Крестоцветные содержат глюкозинолаты, которые в организме превращаются в сульфорафан — соединение, активное против раковых клеток. Грибы богаты бета-глюканом: их регулярное употребление снижает риск рака молочной железы на 44%. Томаты и красные овощи с ликопином снижают заболеваемость раком простаты. Лук и чеснок обладают защитным эффектом. Семена льна содержат лигнаны, уменьшающие риск рака груди и простаты. Соя не вызывает рак груди и полезна для сердца; обзор 2019 года показал снижение риска многих видов рака при её употреблении. Исследование с участием 330 тысяч человек выяснило, что ежедневное увеличение потребления сои на 10 мг снижает риск смерти от всех видов рака на 7%, а 5 г сои в день уменьшают смертность от рака молочной железы на 12%. Эти данные подтверждают снижение рецидивов и летальности как при гормонпозитивных, так и при гормоннегативных формах заболевания.
Кофе и общие рекомендации
Вред кофе не доказан, зато его польза подтверждена научными данными. Доктор Уолтер Уилетт в своем обзоре отмечает, что напиток укрепляет здоровье и снижает риски онкологических заболеваний. Кофе снижает общую смертность, в частности за счет уменьшения заболеваемости раком печени, эндометрия и толстой кишки — этот факт уже включен в клинические рекомендации.
Канцерогенные риски мяса
В 2015 году Всемирная организация здравоохранения классифицировала переработанное красное мясо как канцероген группы 1 — наравне с табаком, асбестом и плутонием. Его связь с раком кишечника считается убедительной. Красное мясо, включая свинину, попало в группу 2А как вероятный канцероген кишечника, множество исследований также подтверждают его влияние на другие виды онкологии. Механизмы канцерогенного действия таковы: нитраты и нитриты в переработанных продуктах превращаются в кишечнике в нитрозо-соединения, вызывающие рак; гемовое железо выступает прооксидантом, провоцируя окислительный стресс, воспаление и повреждение ДНК; термическая обработка создает гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды. Насыщенные жиры мяса способствуют развитию опухолей, а стойкие органические загрязнители накапливаются в жировой ткани животных.
Механизмы воздействия и социальный контекст
Потребление мяса повышает уровень инсулиноподобного фактора роста IGF-1, который стимулирует деление клеток и подавляет их естественную гибель. Эстрогены, содержащиеся в мясе, могут способствовать гормонозависимым формам рака. Отсутствие клетчатки, антиоксидантов и фитохимических соединений в мясе лишает организм защитных механизмов. Долгосрочное исследование в США (2014 год, 18 лет наблюдения, около 7000 участников) установило прямую зависимость между высоким потреблением белка и ростом рисков рака, диабета и общей смертности. У людей младше 65 лет диета с содержанием белка свыше 20% (преимущественно животного происхождения) приводила к четырехкратному увеличению риска смерти от онкологических заболеваний по сравнению с низкобелковым рационом. Высокий базовый уровень IGF-1 многократно усиливает эту негативную корреляцию. Веганы и вегетарианцы имеют сниженный уровень ИФР в плазме. Исследование с участием 900 пациентов с колоректальным раком выявило специфический мутационный сигнатур алкилирования ДНК, напрямую связанный с высоким потреблением красного и переработанного мяса. Пациенты с высокими уровнями повреждения ДНК имеют на 47% повышенный риск смерти от рака. Социологические данные из Торонто показывают, что более 50% населения либо не знают об этих рисках, либо скептически оценивают научные данные.
