Пациенты, прекращающие прием препаратов для снижения веса на основе агонистов рецептора GLP-1, в среднем возвращают около 60% сброшенных килограммов. Метаанализ, опубликованный в BMJ, показал, что масса тела обычно возвращается к исходному уровню примерно за полтора года.
Скорость и масштабы возврата веса
После отмены лекарственной терапии люди набирают вес значительно быстрее, чем после завершения программ диеты и физических упражнений. В среднем при прекращении приема препаратов пациенты прибавляют около 400 г в месяц. Для более новых и сильнодействующих средств на основе GLP-1, таких как семаглутид и тирзепатид, этот показатель составляет примерно 800 г в месяц. Для сравнения: после завершения диет и физической активности вес возвращается медленнее — около 100 г в месяц.
По данным СМИ, 58% участников вновь набрали вес после отмены препаратов. Пациенты, потерявшие 20% и более от исходной массы тела, затем прибавили в среднем 9,2%. При менее выраженном снижении (до 10%) прибавка составила 5,1%. Частота повторного набора веса увеличивалась со временем: 4,5% через три месяца после прекращения лечения и 7,5% через год.
Влияние на состав тела и эффективность терапии
Ученые Пенсильванского университета (США) в доклиническом исследовании на мышах установили, что прерывание курса лечения препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 снижает их эффективность. После каждого цикла отмены и возобновления терапии показатели снижения веса становились все менее выраженными по сравнению с первоначальными.
Исследователи связывают это с изменениями состава тела. Снижение массы тела с помощью GLP-1 происходит за счет потери 40% мышечной и 60% жировой ткани. При восстановлении веса после отмены препарата почти вся прибавка приходится на жир, и к моменту возобновления терапии соотношение мышц и жира у пациента меняется. С помощью магнитно-резонансной томографии ученые обнаружили «нижний порог» мышечной массы: когда он достигнут, организм подает биологический сигнал, препятствующий дальнейшей потере мышц. Для подтверждения результатов необходимы исследования с участием людей.
Рекомендации экспертов и долгосрочная терапия
Один из экспертов советует в период отмены препарата делать упор на силовые тренировки, потреблять минимум 100 г белка ежедневно, плавно снижать дозировку и быть готовым к росту аппетита. Однако другой специалист резко критикует этот подход, называя его лишь на десять процентов верным. По его словам, биологический всплеск голода после прекращения курса невозможно компенсировать одним планированием.
Эксперт подчеркивает, что препараты предназначены для долгосрочного применения, аналогично средствам от хронических заболеваний. Для удержания веса эффективнее аэробные нагрузки и общая активность, а потребность в белке рассчитывается индивидуально, исходя из массы тела. Сохранение результатов напрямую зависит от непрерывной терапии, которую при необходимости можно корректировать снижением дозы. В рамках дальнейших исследований планируется выяснить, характерен ли подобный эффект прерывания для препаратов, действующих не только на GLP-1, но и на другие гормоны, участвующие в регуляции метаболизма глюкозы и контроле аппетита.
