Прием препаратов класса GLP-1 может снижать риск рака молочной железы на 35% — к такому выводу пришли авторы ретроспективного исследования, опубликованного в журнале JCO Oncology Practice. В работе проанализированы данные почти 112 тысяч женщин. Эксперты связывают этот эффект с потерей веса и метаболическими изменениями, но предупреждают: пока речь идет лишь о корреляции, а не о причинно-следственной связи.
Детали исследования и результаты
Ученые изучили медицинские карты женщин в возрасте от 45 до 80 лет с индексом массы тела (ИМТ) 25 и выше, что соответствует порогу избыточного веса. Данные о маммографии и исходах заболеваний собирались с января 2022 года по июнь 2025 года.
В выборку вошли 15 264 женщины (13,7%), имевшие рецепты на препараты GLP-1, и 96 382 женщины (86,3%) без таких назначений. Для верификации результатов исследователи также проанализировали меньшую когорту из 30 528 женщин, используя метод парного контроля: каждую пациентку, принимавшую GLP-1, сопоставили с женщиной того же возраста, расы и ИМТ, но не принимавшей препарат.
В общей выборке риск постановки диагноза «рак молочной железы» у женщин, принимавших GLP-1, оказался ниже на 35,1%. В группе с парным контролем снижение риска составило 30,5%. Авторы работы заключили, что лечение препаратами GLP-1 ассоциировано с более низкой заболеваемостью раком молочной железы независимо от возраста, расы, этнической принадлежности, ИМТ, плотности молочной железы и наличия диабета.
Механизмы влияния по версии экспертов
Связь между препаратами, применяемыми для лечения диабета 2 типа или ожирения (такими как Ozempic и Zepbound), и раком молочной железы объясняется несколькими факторами. Элизабет Макдональд, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и профессор радиологии Больницы Университета Пенсильвании, поясняет: препараты-агонисты GLP-1 способствуют снижению веса, а избыточный вес — известный фактор риска рака молочной железы.
Хирбальто Лопес, доктор медицинских наук, руководитель отделения медицинской онкологии Онкологического центра Сильвестра при Медицинском центре Университета Майами, указывает, что главной причиной снижения риска является потеря веса. «После менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогена у женщины, а эстроген стимулирует рост наиболее распространенных типов рака молочной железы. Меньше жира — меньше эстрогена», — поясняет он.
Доктор Лопес добавляет: препараты GLP-1 снижают уровень инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1), которые могут стимулировать рост опухолей. «Они также уменьшают хроническое воспаление, связанное с лишним весом», — говорит эксперт. Существует также гипотеза о прямом воздействии препаратов, так как некоторые опухоли молочной железы имеют на своей поверхности рецепторы GLP-1.
Эпидемиологические данные подтверждают значимость веса: один из научных анализов показал, что у женщин с ожирением риск развития рака молочной железы почти на 30% выше, чем у женщин с нормальным весом.
Перспективы и ограничения
Эффективность препаратов GLP-1 для женщин с нормальным весом остается неясной. «У нас нет этой информации, хотя наши наблюдательные данные включали женщин с избыточным весом, не страдающих ожирением», — говорит Элизабет Макдональд. Доктор Лопес предполагает, что для худых женщин польза будет меньше, поскольку «у стройной женщины с нормальным уровнем эстрогена и инсулина меньше параметров для коррекции, поэтому и выгода будет ниже».
Ученые не исключают возможность использования GLP-1 для профилактики рака молочной железы в будущем. «Мы уже делаем это с такими препаратами, как тамоксифен, который здоровые женщины из группы высокого риска принимают для снижения вероятности заболевания, поэтому идея профилактического лекарства не нова», — говорит доктор Лопес. По его мнению, такой подход наиболее целесообразен для женщин, имеющих повышенный риск рака молочной железы и потребность в снижении веса. Однако для получения окончательных выводов необходимы рандомизированные контролируемые испытания.
