Клинические данные и результаты исследований, представленные на конгрессе ASCO 2026, опровергают связь агонистов рецепторов GLP-1 с повышенным риском онкологических заболеваний. Напротив, препараты демонстрируют потенциал в снижении риска метастазирования и улучшении выживаемости пациентов с различными видами рака.
Разоблачение мифов о безопасности препаратов
В сети распространяются утверждения фармацевта онкологического профиля о том, что агонисты ГПП-1 вызывают рак поджелудочной и щитовидной железы, артрит и работают исключительно за счет сильного замедления опорожнения желудка. Эксперты опровергают эти заявления, указывая, что виральный контент основан на страхах и противоречит клиническим данным. Связь препаратов с онкологией опровергнута рандомизированными испытаниями. Совпадения в диагнозах объясняются массовым применением лекарств, а некоторые данные, напротив, указывают на снижение общего риска рака.
Основной механизм похудения, по данным специалистов, связан со стимуляцией рецепторов в мозге, что снижает аппетит и тягу к еде. Эффект задержки пищи в желудке со временем исчезает. Кроме того, исследования показывают потенциальную пользу препаратов при артрите, а эксперты отмечают доказанное снижение рисков инфарктов, инсультов, а также заболеваний почек и печени.
Влияние на хроническую мигрень и риски онкологии
Исследования реальной клинической практики выявили положительное влияние агонистов рецепторов GLP-1 на пациентов с хронической мигренью, принимающих препараты для лечения ожирения или диабета. По сравнению с группой, принимавшей топирамат, пациенты на агонистах GLP-1 реже обращались в отделение неотложной помощи на 10% (относительный риск 0,90, 95% доверительный интервал 0,86–0,94). Вероятность госпитализации была ниже на 14% (относительный риск 0,86, 95% доверительный интервал 0,81–0,91), потребность в проведении блокады нерва — на 13% ниже (относительный риск 0,87, 95% доверительный интервал 0,78–0,97), а назначения триптанов — на 13% ниже (относительный риск 0,87, 95% доверительный интервал 0,84–0,91).
Также у группы, принимавшей агонисты рецепторов GLP-1, была существенно ниже потребность в более «агрессивном» лечении мигрени по сравнению с топираматом: начало приема трициклических антидепрессантов (ОР 0,65), вальпроата (ОР 0,52), антагонистов рецепторов кальцитонин-связанного пептида (CGRP) (ОР 0,77), моноклональных антител к CGRP (ОР 0,58) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ОР 0,80).
В области онкологии наблюдательные исследования показывают снижение рисков: совместное применение прогестинов и агонистов GLP-1 у женщин с патологией матки снижает риск рака эндометрия на 66% в сравнении с монотерапией прогестинами. Прием агонистов GLP-1 ассоциируется с меньшей частотой колоректального рака в сравнении с аспирином. У пациентов с уже диагностированным колоректальным раком эти препараты ассоциируются с большей выживаемостью. Также лучшей выживаемостью характеризовались пациенты с сахарным диабетом и раком молочной железы, легких, а также меланомой с метастазами в головной мозг.
Результаты исследований ASCO 2026 и механизм действия
На ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2026 году были представлены данные об улучшении прогноза больных злокачественными опухолями. Исследование Tatum et al. показало потенциальную связь между приемом агонистов рецептора GLP-1 и улучшением выживаемости больных операбельным раком молочной железы с наличием ожирения и/или диабета.
Новое исследование, представленное в виде постерного доклада, анализировало частоту развития метастатической болезни у пациентов I–III стадий после оперативного лечения. Для анализа использовалась глобальная база медицинских данных TriNetX, содержащая более 145 миллионов записей. В когорту вошли 10 225 пациентов, подобранных по принципу «один к одному» к лицам, получающим ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (группа глиптинов) для лечения диабета 2 типа. В исследование вошли пациенты с аденокарциномой молочной железы, аденокарциномой предстательной железы, немелкоклеточным раком легкого, колоректальным раком, гепатоцеллюлярной карциномой, почечноклеточным раком и аденокарциномой поджелудочной железы. Подбор проводился по демографическим данным, ИМТ, уровню глюкозы, курению, сопутствующим заболеваниям, онкологическому лечению и приему сопутствующих лекарственных препаратов. Первичной конечной точкой была частота прогрессирования заболевания за счет отдаленного метастазирования (IV стадия).
Применение агонистов GLP-1 в сравнении с группой ингибиторов ДПП-4 продемонстрировало снижение метастатического прогрессирования у больных шестью из семи изученных злокачественных новообразований. Статистически значимое снижение зафиксировано по четырем типам рака:
- Немелкоклеточный рак легкого: метастазирование произошло у 10% пациентов группы GLP-1 против 22,3% в группе ингибиторов ДПП-4 (отношение рисков HR = 0,5; 95% ДИ 0,43–0,59), что соответствует 50% снижению вероятности перехода в стадию IV.
- Рак молочной железы: метастазирование у 10,2% против 20,1% (HR = 0,57; 95% ДИ 0,46–0,71), снижение риска на 43%.
- Колоректальный рак: частота метастазирования составила 13% в группе GLP-1 против 22% в контрольной.
- Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени): метастазирование у 19% против 28% соответственно.
Для рака простаты (8,2% против 13,6%; HR = 0,79) и рака поджелудочной железы (23,3% против 30,8%; HR = 0,69) наблюдалась тенденция к снижению прогрессирования, однако различия не достигли статистической значимости. У пациентов с почечно-клеточным раком прием GLP-1 не приводил к снижению вероятности распространения болезни (14,3% против 18,9%; HR = 0,95). У пациентов, получавших агонисты GLP-1, не наблюдалось значимого увеличения выраженности и частоты нежелательных явлений по сравнению с контрольной группой, в частности, не зафиксировано увеличения частоты воспалений желудка или поджелудочной железы.
Анализ геномных данных из The Cancer Genome Atlas (TCGA) показал, что экспрессия гена GLP-1 была достоверным благоприятным прогностическим фактором, коррелирующим с улучшением выживаемости у больных всех изученных нозологий (HR=0,67). У пациентов с высоким внутриопухолевым экспрессированием рецепторов GLP-1 риск смерти был ниже на 33%. Исследователи считают, что препараты могут улучшать результаты лечения через два основных механизма: снижение висцерального жира и регуляцию уровня сахара в крови, что устраняет хроническое воспаление низкой степени и высокий уровень инсулина, а также прямое блокирование гликолиза — процесса преобразования глюкозы в энергию опухолевыми клетками.
Оба исследования (Tatum et al. и Orland) являются ретроспективными нерандомизированными когортными исследованиями с использованием псевдорандомизации. Улучшение общей выживаемости объясняется благоприятным влиянием агонистов GLP-1 на уменьшение системного воспаления, снижение опасных для жизни осложнений сахарного диабета и риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Улучшение безрецидивной выживаемости и снижение частоты отдаленного метастазирования указывает на возможный прямой противоопухолевый эффект этой группы препаратов. Авторы исследований отмечают необходимость проведения тщательно спланированных рандомизированных проспективных исследований для доказательства наличия противоопухолевого эффекта агонистов GLP-1 у больных различными опухолями и его механизма.
