Препараты для снижения веса на основе GLP-1, такие как Wegovy и Mounjaro, рискуют усугубить неравенство в здравоохранении Великобритании, предупреждают ученые. Около 2,4 миллиона британцев уже используют эти инъекции, но долгосрочный эффект зависит не только от доступа к лекарствам, но и от финансовой возможности покупать здоровую пищу и получать профессиональную поддержку.
Риск формирования «двухуровневой» системы лечения
Исследователи из Кембриджского университета и Университетского колледжа Лондона (UCL) опубликовали отчет в журнале Nature Medicine, подчеркивая, что ожирение — это не только медицинская, но и социальная проблема. Доктор Эдриан Браун из UCL Medicine заявил: «Лечение ожирения — это не просто медицинский вопрос, а социальный и структурный. Без комплексной диетической поддержки и внимания к доступности продуктов питания эти препараты могут углубить существующее неравенство».
Исследователи отмечают формирование опасной «двухуровневой системы»: одни пациенты получают препараты вместе с комплексной поддержкой, тогда как другие сталкиваются со значительными барьерами. Доктор Мари Спрекли из Кембриджского университета сказала: «Ключевой вопрос не просто в том, кто имеет доступ к этим препаратам, а кто может извлечь из них долгосрочную пользу. Если доступ к здоровой пище, диетологической поддержке и последующему уходу неравномерен, существует риск, что и преимущества этих терапий будут распределены неравномерно».
Экономические барьеры и критерии NHS
Здоровые диеты часто обходятся дороже, и в сочетании со стоимостью самих инъекций они становятся недоступными для многих слоев населения. Данные частного сектора показывают, что жители самых богатых районов получают более чем на 30% больше рецептов на препараты GLP-1, чем жители депривированных районов. Более 90% текущих пользователей в Великобритании оплачивают лечение самостоятельно, при этом частные расходы варьируются от 100 до 350 фунтов стерлингов в месяц.
Государственная система здравоохранения (NHS) устанавливает строгие критерии допуска: как правило, требуется индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше в сочетании с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа или гипертония. Это исключает из программы лечения большой пласт пациентов с высоким риском, которые не могут позволить себе оплачивать препараты самостоятельно. В результате пациенты с низким доходом начинают лечение значительно позже, часто при ИМТ 45 или выше, что приводит к накоплению необратимых рисков для здоровья до начала терапии.
Проблема недоедания и глобальный дефицит
Инъекции для снижения веса вызывают не только быструю потерю жира, но и потерю мышечной массы. Для предотвращения этого пациентам рекомендуют силовые тренировки и употребление достаточного количества белка и других питательных веществ. Побочные эффекты, такие как тошнота и раннее насыщение, могут усугубить потерю мышц, а без соответствующих диетических рекомендаций и мониторинга снижение потребления пищи увеличивает риск недоедания.
Доктор Кара Руджиеро из Кембриджского университета отметила: «Проблема продовольственной безопасности остается серьезной реальностью в Великобритании, затрагивая 12% домохозяйств. Здоровая пища, как правило, стоит дороже, и мы не можем игнорировать этот важный контекст. Руководства, предполагающие, что каждый может позволить себе и получить доступ к здоровой пище, рискуют стать нереалистичными и несправедливыми».
Глобальный дефицит поставок и ограниченный легальный доступ стимулируют рост черного рынка, где отчаявшиеся люди обращаются к нерегулируемым, контрафактным или фальсифицированным препаратам в интернете. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что даже при расширении производства к 2030 году эти терапии охватят менее 10% подходящих пациентов по всему миру, причем развивающиеся страны, где уровень ожирения растет быстрее всего из-за урбанизации и дешевых переработанных продуктов, не обладают финансовой и регуляторной базой для обеспечения доступа к этим дорогостоящим препаратам.
