На Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ) главный внештатный специалист Минздрава РФ по терапии Оксана Драпкина заявила, что наибольший экономический ущерб среди заболеваний России наносят ожирение и артериальная гипертензия. Минздрав оценивает потери от ожирения в 4% ВВП — примерно 8 трлн рублей.
Масштабы проблемы и экономические потери
Оксана Драпкина привела данные эпидемиологических исследований: начиная с 2003 года общемировая тенденция ведет к набору массы тела. В России тревогу вызывали мужчины, которые с 2003 по 2013 год увеличили массу тела сильнее женщин, что привело к росту артериальной гипертензии и сахарного диабета. Директор департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава РФ Иван Деев в октябре 2024 года сообщал, что нормальную массу тела имеют лишь 35,7% населения России.
Экономический ущерб от ожирения Минздрав оценил в 4% ВВП, что при пересчете на ВВП того года составило около 8 трлн рублей. Сюда входят расходы на лечение, а также потери из-за сокращения продолжительности жизни и ранней инвалидизации. Для сравнения: в 2016 году совокупный экономический ущерб от артериальной гипертонии достиг 1% ВВП, или 870 млрд рублей.
Механизм ущерба для экономики
Заместитель директора компании стратегического консалтинга АРБ Про Роман Копосов отметил: прямое сравнение цифр за разные годы затруднено из-за различий в методиках и ценовой базе, но общая тенденция указывает на рост нагрузки. По его словам, это связано с увеличением числа людей с избыточной массой тела, старением населения и тем, что хронические болезни все чаще затрагивают людей трудоспособного возраста.
Копосов объяснил механику ущерба: набор лишнего веса ведет к рискам гипертонии, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов. Это увеличивает расходы на лечение, число больничных, снижает производительность и приводит к раннему выпадению из рынка труда, инвалидности или смерти до пенсионного возраста. «Особенно болезненно это для России сейчас, когда дефицит специалистов стал одним из главных ограничений роста бизнеса», — сказал эксперт. По его мнению, потеря специалиста в возрасте 45–55 лет из-за инфаркта или инсульта означает утрату опытного управленца, инженера или врача, которого в условиях кадрового голода невозможно быстро заменить.
Заведующая лабораторией анализа лучших международных практик Института Гайдара Антонина Левашенко добавила, что ожирение и гипертония косвенно сокращают численность активного трудоспособного населения за счет повышенной смертности в допенсионном возрасте и увеличения числа инвалидов с заболеваниями, развившимися на фоне этих состояний.
Причины роста заболеваемости и международный опыт
Рост числа страдающих ожирением, по словам Копосова, связан с образом жизни, структурой потребления и городской средой: снижением физической активности, доступностью дешевых калорий, стрессом, сидячей работой и высокой долей переработанных продуктов. Эксперт отметил, что последствия часто выявляются поздно, когда болезнь уже влияет на сердце, сосуды, почки и работоспособность.
Развитые страны решают подобные проблемы через снижение подверженности факторам риска. Антонина Левашенко привела пример Нидерландов, где развитие велоинфраструктуры (каждая пятая поездка совершается на велосипеде) предотвращает до 6500 преждевременных смертей в год. Эффективны и инструменты налогового регулирования. В Великобритании с 2018 года действует налог на содержание сахара в сладких напитках, ставка которого зависит от концентрации сахара на литр. За пять лет доля таких напитков на рынке упала с 49% до 15%, что сократило среднесуточное потребление сахара населением. Аналогичный акциз на сахаросодержащие напитки в России ввели с 1 июля 2023 года.
В России применяют инструменты популяризации здорового образа жизни в рамках федеральной программы «Спорт — норма жизни», цель которой — вовлечь 70% населения в регулярные занятия спортом. Левашенко подчеркнула важность развития превентивной медицины в системе здравоохранения, так как многие заболевания можно преодолеть на начальной стадии при повышении осознанности населения к состоянию здоровья.
Рейтинг медицинских угроз для экономики
Исследования РАН и оценки Минздрава показывают, что хронические неинфекционные заболевания в совокупности обходятся экономике России в 4% ВВП (от 15 до 24 трлн рублей в год). Рейтинг заболеваний, наносящих наибольший финансовый урон, включает:
- Болезни системы кровообращения (БСК): абсолютный лидер с потерями 3,5–4,8 трлн рублей ежегодно. Основные триггеры — инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца и хроническая гипертония. Эффект включает массовую инвалидизацию и раннюю смертность мужчин 40–60 лет.
- Онкологические заболевания: финансовые потери превышают 1 трлн рублей в год из-за дорогостоящего лечения за счет госбюджета и длительных больничных квалифицированных кадров.
- Сахарный диабет и метаболические нарушения: высокие затраты на инсулин и расходные материалы, а также досрочная пенсия по инвалидности из-за сосудистых осложнений (потеря зрения, ампутации, отказ почек).
- Хронические инфекции (ВИЧ, туберкулез): сотни миллиардов рублей ежегодно на пожизненную терапию и изоляцию пациентов, поражающих преимущественно молодых людей репродуктивного возраста.
- Сезонные респираторные инфекции (ОРВИ, грипп): краткосрочный, но повсеместный урон из-за миллионов одновременных больничных и выплат из Социального фонда РФ в осенне-зимний период.
По данным РАН, ущерб от одного недожитого года россиянина оценивается в 226 000 — 513 000 рублей. Потери складываются из недополученного ВВП, прямых расходов системы ОМС на закупку лекарств и содержание больниц, а также социальных выплат по инвалидности и оплаты затяжных больничных листов.
